SPR 35, Le Retour...

L'arrêté du 11 mars publié au JO le 21 mars 2003, supprima, entre autres, les conditions d'attribution pour les prothèses conjointes et adjointes, et assura la prise en charge des couronnes céramo-métalliques (SPR 50). Quelques lignes plus loin, §4, on peut lire : "dent à tenon, quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation et si la dent à tenon intéresse une dent du groupe incisivocanin et du groupe prémolaire : SPR 35". Ce qui a changé, c'est la petite précision, ici supprimée : "ne faisant pas intervenir une technique de coulée" (JO du 4/04/1998). Cette perversité n'a pas échappé au Médecin conseil national, au chirurgien dentiste conseil au niveau national et au niveau régional, qui, dans un article de "clarifications et précisions" (information dentaire du 3/09/2003) ont inclus la dent type Richmond à la définition émise par le Comité dentaire paritaire national du 28/01/1986 (en pleine période de vide conventionnel, la Convention ayant été annulée par le Conseil d'Etat sur le recours de la FCDF) : "la dent à tenon est un artifice de substitution reconstituant la partie coronaire d'une dent et comprenant éventuellement un élément cosmétique. Cet artifice est lié, lors de sa confection, à un système de tenon radiculaire, l'ensemble étant solidarisé à la racine de la dent naturelle". Il est bon de préciser que le SPR 35 était alors destiné à assurer à une population nécessiteuse l'accès à des soins prothétiques esthétiques : à chacun sa facette. Aujourd'hui et depuis le 21 mars 2003, une céramo-métal à tenon sur incisives, canines ou prémolaires doit être cotée SPR 35.

Depuis septembre, les caisses s'ingénient à vous vendre 600 € une "formation conventionnelle" pour limiter l'utilisation de l'inlay-core SPR 57. En effet, quel dilemme cornélien entre une CCM à tenon SPR 35, ou un inlay-core SPR 57 + une CCM SPR 50 ! Cette logique conventionnelle dénomenclaturante dont l'évidence paradoxale laisse pantois nous prépare des résultats catastrophiques en santé publique bucco-dentaire.

membre de la Commission Permanente de Nomenclature 30/11/03